肥満と肥満症の違い

この記事でわかること

• 「肥満」と「肥満症」は同じ意味ではないこと
• 日本では成人の肥満をBMI 25kg/m2以上を目安に判定すること
• 肥満症では、体重だけでなく健康障害や内臓脂肪の状態も考えること
• 肥満症を自己責任だけで語らないことの重要性

この記事は一般的な医療情報の整理であり、個別の診断や治療を判断するものではありません。所属機関の見解ではなく、個人としての情報発信です。

肥満とは

日本では、成人の肥満は一般にBMI 25kg/m2以上を目安に判定されます。BMIは、体重kgを身長mの2乗で割って計算する指標です。

ただし、BMIは便利な指標である一方で、個人の健康状態や脂肪の分布を十分に表せない場合があります。たとえば、同じBMIでも、内臓脂肪の蓄積、筋肉量、年齢、合併症の有無によって、医学的な意味は変わります。

肥満症とは

肥満症は、単に体重が多いことを指す言葉ではありません。

肥満症は、肥満に関連する健康障害を伴う、または合併が予測され、医学的に減量を必要とする状態です。BMI 25kg/m2以上であっても、それだけで直ちに治療対象と決まるわけではありません。

つまり、肥満症では「体重が何kgか」だけでなく、「健康障害があるか」「将来の健康障害が予測されるか」「医学的に減量が必要か」を含めて考えます。

肥満症で確認される健康障害

肥満症の評価では、肥満に関連する健康障害の有無が確認されます。代表的には、次のようなものがあります。

• 耐糖能障害、2型糖尿病
• 脂質異常症
• 高血圧
• 高尿酸血症、痛風
• 脂肪肝
• 睡眠時無呼吸症候群
• 運動器疾患
• 肥満関連腎臓病

これらは一例です。実際の評価では、検査値、症状、既往歴、生活背景などを含めて医療機関で判断されます。

内臓脂肪型肥満症という考え方

肥満症では、体重だけでなく内臓脂肪の蓄積も重要です。

内臓脂肪型肥満の評価では、腹囲によるスクリーニングや、必要に応じた腹部CTなどが用いられます。内臓脂肪型肥満症では、将来の健康障害が予測されることから、健康障害がまだ明らかでなくても肥満症として扱われる場合があります。

ただし、これも自己判断で決めるものではありません。健診結果や医療機関での評価をもとに考える必要があります。

「肥満だから治療」でも「肥満だけなら放置」でもない

大切なのは、両極端にしないことです。

BMI 25kg/m2以上であっても、それだけで直ちに治療対象と決まるわけではありません。一方で、BMIが高い状態が長く続く場合は、高血圧、糖尿病、脂質異常症などのリスクも意識し、健診などで状態を確認することが大切です。

肥満症は、体重だけでなく、健康障害、内臓脂肪、生活背景、治療の必要性を含めて考える疾患概念です。

自己責任だけで語らない

肥満症には、食事や運動だけでなく、体質、睡眠、ストレス、仕事、家庭環境、薬剤、疾患、社会環境など多くの要因が関係します。

「意志が弱いから」「努力が足りないから」といった言葉は、医学的にも支援の面でも適切ではありません。本人を責めるよりも、健康障害を確認し、必要な支援につなげる視点が重要です。

まとめ

• 肥満は、日本では一般にBMI 25kg/m2以上を目安に判定されます。
• 肥満症は、肥満に関連する健康障害を伴う、または合併が予測され、医学的に減量を必要とする状態です。
• BMIだけでなく、健康障害や内臓脂肪の状態を含めて考えます。
• 個別の診断や治療方針は、医療機関での評価が必要です。

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参考情報

• 厚生労働省 e-ヘルスネット「肥満と肥満症」
• 厚生労働省 e-ヘルスネット「内臓脂肪型肥満」
• 日本肥満学会「肥満症診療ガイドライン2022」

この記事は一般的な医療情報の整理であり、個別の診断・治療を判断するものではありません。所属機関の見解ではなく、個人としての情報発信です。